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济宁市曲阜市医保局:创新异地长护模式,用爱托起老年人的幸福晚年

发布日期:2025-03-21 16:29
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2023年,由于工作调动,家在曲阜的孔先生拖家带口搬至淄博生活。去年4月份,孔先生年迈的父亲突发脑梗,吃饭、翻身、如厕等每一项活动都离不开旁人悉心照料。由于孔先生和妻子忙于生计,无奈之下只能将父亲安置进淄博市某医养服务中心,然而每月近6000元的高昂护理费用,压得整个家庭喘不过气来。后来孔先生关注到曲阜市医保局公众号发布了异地可以享受长护险待遇的消息,当即就拨通了公众号上提供的长护热线电话。

在曲阜医保局的工作人员线上+线下的悉心帮助下,他提交申请资料后顺利通过了线上评估,5个工作日内,孔先生父亲的异地长护险就办理下来,患者被评定为失能5级,每月还享受2100元的报销待遇。

起初还担心人在外地,申请长护险要跑来跑去很麻烦,没想到曲阜市医保局的办事效率这么高,让我们真真感受到政府的关心,政策的温暖!孔先生感慨到。

长期护理保险作为社保第六险,能够有效防范化解老龄社会中一人失能,全家失衡的社会痛点。曲阜市创新推进异地长护险,用爱托起老年人的幸福晚年。一是高标准建立长护中心。曲阜市长护中心于20246月开始受理参保人员异地长护待遇申请,开启长护制度建设和发展过程的新里程碑。在长护中心,评估人员直接在线上为异地失能参保人员评定,打通异地失能参保享受长期护理保险的最后一公里二是广覆盖宣传长护政策。为确保异地长护政策深入人心,通过线上线下相结合的方式,进行全方位、常态化宣传。同时,积极摸排辖区人员就医情况,建立动态信息库,对符合长护待遇病种的患者,精准宣传长护政策,引导失能人员家属积极申请评定,真正做到宣传不漏、排查不漏、申请不漏。三是零跑腿优化长护流程。畅通信息化申请渠道,通过济宁医保小程序或电话申请等方式,向曲阜市医保局提出申请,自收到评估申请的3个工作日进行初评。初评合格的,曲阜市医保局委托当地医疗保险经办机构在5个工作日内进行复评并出具鉴定结论。申请、初审、复审全流程由相关机构上门服务,切实实现由少跑腿不跑腿服务。

截至目前,曲阜市共有1808名失能人员享受待遇,报销支出1845.79万元。7名曲阜市参保人通过评估后,在异地享受着长护险待遇,报销医疗费7.5万元。

下一步,曲阜市医保局将持之以恒地保障异地评估工作长效化、便捷化、常态化,让更多在异地的本市参保人员能享受待遇,让父母在,不远游的牵挂化作远游亦有护的安心,真正实现失能人员老有所养、病有所医


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