济宁市邹城市医保局以党建为引领，倾心打造“红色引领 五彩护航”党建品牌，以“红、橙、蓝、青、金”五种颜色映射医保党建五个关键：“红色”引领聚合力、“橙心”服务顺民意、“蓝盾”护航守基金、“青荷”育廉正风纪、“金字”招牌树形象，以“五彩”工程深化党建体系建设，有力实现党建业务互融共促。

一、聚焦“红色”引领聚合力，精心打造“强基”工程。一是充分发挥党建引领作用。成立党的建设工作专班，建立运行专班例会工作机制。以抓好基层党建突破项目为抓手，推动党建与业务在思想提升、机制创新、目标达成三个方面深度“融合”，实现“党建+医保”同频共振。二是充分发挥党员先锋作用。扎实开展“三亮三比三创”活动，引导全体党员干部亮身份、亮标准、亮承诺，比作风、比业绩、比贡献，不断增强宗旨意识和责任意识，积极争当服务标兵。三是充分发挥典型带动作用。广泛开展“我与医保的故事”征文等学习党的二十大精神系列活动，在局机关及事业单位、16个镇街医保服务站、40家定点医疗机构范围内评优树先，激励干劲。2022年，“融入式”党建模式获评“全省医保系统优秀基层党建创新案例”。

二、聚焦“橙心”服务顺民意，精心打造“聚力”工程。一是推进医保服务标准化。以创建国家级医疗保障标准化服务试点为契机，研制形成108项标准制度；遵循“六统一”和“四最”原则，进一步精简材料、优化流程，积极实现一网通办、一站联办、一体服务。二是打造一批“医保明白人”。组织开展“医保明白人”大练兵，培养一支“四懂型”队伍，今年以来开展业务指导24次，政策宣传60余场，向社会解读好医保政策，让群众感受医保惠民政策温暖。三是深入开展“大调研大走访”活动。抓好线上线下“两个渠道”，以经办人员、办事群众“两种身份”，聚焦热线平台反馈和主动电话回访“两个维度”，全面检视服务质量和效率，优化制度制定的“最初一微米”，打通制度落实的“最后一公里”。

三、聚焦“蓝盾”护航守基金，精心打造“赋能”工程。一是常态化监管亮“利剑”。构建涵盖“双随机、一公开”、交叉检查、第三方协查及不定期夜查等6种手段的监管矩阵，对应施策、分类打击，实现域内监管全覆盖。二是协同化监管聚“合力”。聘任21名“社会监督员”，聘任60名医药护学专家组建“稽核专家库”，凝聚智慧、汇聚合力，构建共建共享的基金监管新格局。三是智能化监管提“效能”。借助闭环智能监控系统，充分发挥数据集合优势，实现对定点医疗机构的实时监控、智能筛选、动态纠正。监管经验获省医保局《医保基金监管工作动态》刊发推介。

四、聚焦“青荷”育廉正风纪，精心打造“清廉”工程。一是坚持政治统领。持续开展“转作风、纠四风、正行风、树新风”行动，建设忠诚干净担当干部队伍，营造风清气正的政治生态。二是深化体制建设。建立“常态化、普遍性、全覆盖”廉政谈心谈话活动，先后组织开展廉政集体谈话4次，开展约谈提醒20人次，真正做到抓早抓小、防微杜渐，达到关怀激励、提醒教育的目的。三是筑牢思想堤坝。高频高质开展观看廉政警示教育典型案例、领导干部上廉政党课等警示教育活动，引导医保系统党员干部见贤思齐，修身律己。作风建设成效凸显，在医保经办、志愿服务等多个领域收获群众锦旗10余面。

五、聚焦“金字”招牌树形象，精心打造“品牌”工程。一是经办服务品牌化。建好服务、监管、宣传“3支队伍”，抓好基层站点建设、服务质效提升等“6项工作”，织密织牢全民医保“1张网络”，健全“361”工作体系，构建“医路有我、保您满意”民生工作品牌。二是闭环管理机制化。以“闭环管理”工作机制为抓手，按照“定人、定责、定时间、定进度”的原则，以考核压责任、激干劲、促提升、聚动能。三是基层治理网格化。构建形成“1+21+N”经办网络，健全全体班子成员基层工作联系点制度，不断提升经办服务可及性，推动各项工作走深做实。基层治理模式受到《经济日报》《工人日报》《大众日报》以及山东电视台等中央、省级主流媒体广泛关注报道。