邹城市医保局:简化备案暖民心 异地就医更方便!
发布日期:2022-06-20 10:42
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“多亏了党和政府,现在的医保政策真是太好了,帮我们解决了异地报销的大问题,省了一大笔钱!”近日,家住邹城市田黄镇的李大爷激动地对田黄镇医保服务站的工作人员说。 原来,李大爷的孙子跟随父母打工在烟台居住,突发疾病在烟台就近住院,但未办理异地就医备案手续,无法直接按照参保地比例联网报销,李大爷一家主要靠家里的一点庄稼地和儿子在烟台打点零工赚钱,日子过得不算富裕,田黄镇医保服务站工作人员,接到李大爷的求助后,立即主动与李大爷的儿子联系,了解情况、登记信息、办理备案,让李大爷的孙子可以在烟台所住医院按照75%(未成年人在二级医疗机构就诊报销比例为75%)的比例直接联网报销。 据了解,邹城市人口基数大、参保人数多、流动人口频繁,群众异地就医需求强烈,为有效解决参保群众异地就医过程中备案难的问题,市医保局简手续、加渠道、优服务,切实做到人民有要求、群众有期待、医保见行动。 简化备案手续,取消证明材料。2022年1月1日起,邹城市全面实施省简化异地就医新政策。参保人员异地就医备案不再需要提供证明材料,异地长期居住人员不再提供户籍证明、居住证等证明材料,实行承诺备案制,并享受参保地待遇;临时外出就医人员备案不再提供转诊转院证明或在外就医急诊证明等证明材料。省内跨市“临时外出就医人员”住院,普通门诊、门诊慢特病就医一律取消备案手续,在就医地市所有开通住院、普通门诊、门诊慢性病联网结算的医疗机构就医费用直接联网结算。 创新服务手段,充分享受“指尖办”。拓宽“网上”“掌上”“电话办”等异地就医备案通道,参保群众还可通过国家医保服务平台APP、济宁医保小程序、邹城市医保局官方微信公众号、官方网站等多渠道自助办理异地就医备案,取消人工审核环节。除此之外,市医保局还创新推出QQ办,对因突发疾病、着急住院的参保人员,开通绿色通道,实行急事特办,办事群众添加医保业务QQ号,通过QQ上传资料,工作人员即时审核办理。目前已与全国5.7万余家医疗机构实现住院异地联网结算,完成异地就医备案报销3500余人次,减轻了患者往返奔波和垫资的压力。 服务特殊人群,医保业务“就近办”。为切实解决镇村老年人及特殊人群办理医保业务难等问题,市医保部门积极布局市、镇、村三级“1+21+N”医保经办服务网络,打造“15分钟医保服务圈”,为参保群众提供更精准、更到位的帮办帮扶环境。将异地就医备案、参保登记、费用报销等16项高频医保服务事项下沉至镇级医保服务站,7项事项下沉至村级医保服务点,为群众提供“家门口”、“一站式”医保服务。同时成立镇村医保代办员队伍,积极开展上门服务,为行动不便的老年群众提供预约上门受理和收件服务,经统计,月均为群众办理参保登记600余人次,门诊慢病申报350余人次,医疗费手工报销240余人次,医保关系转移400余人次,为1.2万余名参保人员提供更高效率、更具温度的“家门口”服务。 |