汶上县医疗保障局作为汶上县服务民生重点单位，在积极响应国家医保政策号召，已于汶上县29家医疗机构推动跨省异地就医直接结算工作，始终坚守以人民为中心的服务理念，将维护人民群众健康、保障参保人权益置于首位，进行了一系列卓有成效的探索与实践，形成了可复制、可推广的典型经验。

一、工作情况

医保服务窗口前移，打造“一站式”服务

为了让参保群众在就医过程中能够便捷地了解医保政策、办理医保业务，在汶上县29家医疗机构积极与汶上县医保局沟通协作，设置了医保服务站服务窗口。该窗口整合了多项医保业务功能，包括转外就医备案、门诊慢性病申办、谈判药品用药申报、职工生育津贴申报、医保个人账户查询、医保缴费信息查询等。

通过将医保服务窗口从医保局服务大厅前移至医院，参保人在就医期间无需再往返于医院和医保部门之间，真正实现了“零跑腿”办理医保业务。患者在医院就医过程中，随时可以到医保服务站窗口咨询医保政策、办理相关业务，及时了解自己的医保权益和报销情况。这一举措不仅提高了患者的满意度，还优化了医院的服务流程，产生了良好的社会效益。

二、典型案例

2024年深秋，从外地退休后回汶上老家探亲的李先生，经历了一段难忘的就医过程。李先生患有高血压和冠心病，在老家探亲期间，病情突然加重。家人紧急将他送往汶上县人民医院就诊。由于李先生的医保参保地在千里之外的另一省份，就医前，子女们对医保报销问题感到十分担忧。

在了解到李先生的情况后，汶上县医保局职工同志第一时间向其子女详细介绍了跨省异地就医直接结算政策，并指导他们通过国家医保服务平台APP进行异地就医备案。子女们按照工作人员的指导，几分钟内就完成了备案手续。

在李先生住院治疗期间，医院医护精心照料，积极进行治疗，李先生的病情逐渐好转，康复出院。出院结算时，李先生和家人惊喜地发现，通过跨省异地就医直接结算系统，医保报销部分自动扣除，他们只需支付个人承担的费用。“出院时直接联网结算，不用自己垫一大笔钱，也不用抱着一堆单据回原单位报销，真是省心又省力！”

李先生的就医经历，是汶上县医保局与汶上县人民医院积极配合成功推进跨省异地就医直接结算工作的一个缩影。为像李先生这样的跨省异地就医患者提供了便捷、高效的医保服务，让他们在异地也能享受到优质的医疗保障待遇。

三、成效与影响

（一）提升患者就医体验，增强群众获得感

通过推进跨省异地就医直接结算工作，有效解决了参保群众异地就医报销难的问题，让患者就医更加便捷、顺畅。患者无需再为报销问题奔波劳累，只需在出院时支付个人承担的费用，大大减轻了患者的经济负担和时间成本。使患者能够及时了解医保政策和报销情况，增强了患者对医保服务的信任和满意度。自开展跨省异地就医直接结算工作以来，患者对医保服务的满意度提高，群众的获得感和幸福感显著增强。

（二）促进医疗资源合理利用，推动区域协同发展

跨省异地就医直接结算工作的开展，打破了地域限制，促进了医疗资源的合理流动和利用。患者可以根据自身病情和需求，选择到医疗技术水平更高、服务质量更好的异地医疗机构就医，从而实现了医疗资源的优化配置。同时，这也加强了不同地区医疗机构之间的交流与合作，推动了区域协同发展。与其他地区医疗机构的合作过程中，不断学习借鉴先进的医疗技术和管理经验，提升了自身的综合实力和竞争力。

展望未来，随着我国医保制度改革的不断深入和信息化技术的飞速发展，跨省异地就医直接结算工作将面临新的机遇和挑战。将继续秉承“以人民为中心”的服务宗旨，不断探索创新，持续优化医保服务流程，提升医保服务质量。进一步加强与各大医疗机构的合作，积极参与医保信息化建设，推动医保服务向智能化、便捷化方向发展。同时，关注患者需求，不断拓展医保服务内容，为参保群众提供更加全面、优质的医疗保障服务，为健康中国建设贡献更多力量。