邹城市医疗保障局始终坚持以人民为中心的发展思想，紧紧围绕“党建引领 医保惠民”工作目标，锐意进取、真抓实干，以“党建3+”新模式赋能医保事业高质量发展新格局。

坚持“党建+为民服务”，为“阳光医保”夯基垒台。以强党建、优作风、提能力为目标，持续深化“三亮三比一争当”活动，以举办业务竞赛等“十个一”活动为重点，推行“三亮”展形象，开展“三比”显担当，聚焦“三创”提质量，有力引导全体医保工作者坚持人民至上、坚守人民情怀、立足本职岗位、主动担当作为。深入推进县域医保管理服务一体化项目建设，在市、镇、村三级建成192个标准化医保工作站（点），分级分类下沉参保登记缴费、异地就医备案等19项、17项、12项和11项经办事项，构建起城乡一体的“1+21+N”医保服务体系。实施医保诉求办理“减量提质”工程，梳理归纳因上级政策调整、群众反映集中等个性诉求，建立“分类研判、处理答复、跟进回访”闭环服务机制，确保问题发现及时、解决到位。高标准打造“一体化”医保便民热线服务中心，明确1名中层正职负责热线中心日常管理，4名“懂业务、会沟通”的业务骨干专职负责专线电话接听，进一步畅通群众诉求渠道。开展“医保明白人”培训计划，培养一批“一口清、问不倒”的“医保明白人”，今年以来，累计开展专题业务培训20余场，现场指导答疑30余次。

坚持“党建+医保改革”，让“惠民医保”提质增效。坚持抓试点，求突破，先后争取承接门诊慢特病延伸服务、中医日间病房结算和居民长期护理保险等民生改革试点。开展多元复合式医保支付方式，全市所有定点医疗机构除中医理疗、康复、精神类疾病外，全部实现DIP付费结算，结算率近80%。持续深化慢特病服务延伸探索，在全市5个镇街开展门诊慢特病服务试点病种延伸工作，将高血压病等10类门诊慢特病病种作为慢特病延伸病种下放至村居，进一步提升群众就医、复诊、报销可及性。把扩大集采成效、降低群众就医负担作为核心目标，以“集采药品进基层”活动为契机，确定全市34家基层医药机构为首批试点单位，在中选的211种药品中，选取不少于50种进行销售，实现集采药品“市、镇、村”三级医药机构全覆盖，参保群众看病就医负担大大减轻。扎实办好市政府“老有所护”居民长期护理保险民生实事工程，构建起职工、居民全覆盖的长期护理保障体系，累计惠及1.15万多名失能人员，为参保群众构建起又一道民生保障网。

坚持“党建+严格执法”，为“安全医保”筑牢防线。探索建立基金监管执法新模式，用好基金监管“五大课堂”，暨培训“主课堂”、宣传“实课堂”、媒体“微课堂”、指尖“微课堂”、检查“真课堂”，助推医保基金监管提质增效。通过医保干部大讲堂、政策法规培训、案例分析等多种形式组织全体干部职工学习《条例》《办法》等政策法规，推动基金监管政策学深悟透、入脑入心；开展“医保干部进基层”“医保政策进万家”活动，全局7个工作组深入16个镇街、7家参保单位、7个市直单位、23家定点医疗机构开展医保惠民政策宣讲及医保法律法规普及，累计6000余名参保群众积极参与医保基金监管，营造“群策群力、共建共享”的良好社会氛围。持续开展打击欺诈骗保专项整治行动，采取日常监督检查、“双随机、一公开”、十大稽核行动、联合检查、大数据筛查等方式，加大基金监管力度，今年以来，全市累计检查定点医药机构800家次，约谈29家，公开曝光典型案例7期25例，向卫健部门分4期通报案例21例，追回违规医保基金130.70万元，行政处罚109.92万元，全面保持打击欺诈骗保高压态势，切实筑牢医保基金安全屏障。