为贯彻落实《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》、省委办公厅省政府办公厅印发的《医疗保障经办服务“六统一”流程再造实施方案》和省医保局《关于深入推进医疗保障经办服务流程再造的十条意见》等文件精神，深入推进省级医保服务标准化试点，着力打造全省医保经办标准化示范窗口，构建统一的医疗保障服务标准体系，嘉祥县医疗保障局不断提升医疗保障经办服务水平，为参保人员节约了时间和成本，也让参保人员实实在在地享受到更优质、更便捷的医保服务。

一、适应医保经办新形式，建立医保服务站

为进一步健全完善基层医疗保障服务机构，大力推进医保经办服务网络向基层延伸，创建省级医保服务标准化试点，为群众提供规范、标准、高效、便捷的医疗保障服务，印发了《嘉祥县人民政府办公室关于提升基层医保服务推进省级标准化窗口示范创建工作的通知》、《嘉祥县医疗保障服务标准化建设实施方案》等文件。召开了全县医疗保障工作会议，对全县医保服务站标准化建设进行了安排和部署，市医保局党组成员、副局长王勇，嘉祥县政府副县长宁瑞锋出席会议并对医保服务站建设提出了工作要求。在各镇街、各卫生院（社区卫生服务中心）及全县二级医院设立规范统一的“医保服务站”38所。每个村（居）均明确1名村级医保代办员，医保代办员由村（居）“两委”成员或卫生室工作人员担任。所有医保服务站做到统一名称标识、统一场所设置、统一经办队伍、统一职责范围、统一经办标准。

二、规范医保服务站建设，推进医保服务标准化

医保服务站是嘉祥县医保服务实施改革攻坚的重要举措，是打造医保服务“嘉祥模式”品牌的醒目标志。按照上级“四更”证明材料更少、办事流程更简、办理时限更短、服务质量更优和“六统一”要求，即：统一事项名称、统一申办材料、统一经办方式、统一经办流程、统一办理时限、统一服务标准，把医保业务办理前置到镇街、医院窗口，推出更多业务下沉，使医保服务更加贴近群众、贴心患者，打通了服务群众的“最后一公里”，真正体现了“嘉祥医保服务站，标准服务在一线”。 在确保县级服务中心服务水平的同时，对各镇街医保服务站和定点医疗机构医保服务站工作人员采取“以干代训”的轮训制度，促进医保服务站医保服务水平的提升。截至目前已开展3期“以干代训、以干带学”挂职锻炼活动，锻炼人数共20余人。

三、巩固医保服务站建设成果，打造医保服务“嘉祥模式”

聚焦医保关键领域推进实施流程再造，紧盯群众反映最强烈、最突出问题，聚焦痛点难点堵点，依托数据共享平台与措施，将各项业务流程进行统筹管理，运用标准化方式优化服务流程，使医保服务事项做到标准统一、整体联动、业务协同，实现流程的衔接统一。

（一）简化异地就医联网备案流程。对因病情治疗需要转往外地就诊住院治疗的参保人员，直接由县域内转出医院（二级医院）办理手续，不再经医保部门核准，参保群众可在转入的省、市所有联网结算医院中自主选择就医，取消过去固定1家转诊医院的要求；需多次转诊治疗的，办理一次转诊手续后，一年内有效，进一步方便患者就医报销。

（二）推进生育险县域内联网报销。打破生育保险待遇先垫资后报销的传统结算方式，推动生育门诊、住院医疗费县域内实时联网结算，取消其单位或家属持生育女职工身份证、发票、病历材料、医疗费用汇总清单等材料到医保经办机构办理手工报销的繁琐环节。

（三）简化门诊慢性病申报流程。将分散的医院填报申请表、镇街医保部门初审、县医保部门鉴定等多个职能环节集中到就诊医院医保服务站或镇街医保服务站任意一家就近进行慢性病申办，省去慢病患者在医院、镇街部门、医保经办机构之间来回跑的麻烦，实行参保人员在一处医保服务站即可享受到“一门式”慢性病办理服务。

（四）优化贫困参保人员医疗救助申报流程。取消以往办理医疗救助所需的个人申请、村居审核、镇街审核、医保部门审批、发放救助金等多个手工结算流程，通过升级医保信息系统平台，实现低保对象、特困人员、建档立卡贫困户和即时帮扶对象等贫困人口在县域内所有定点医院基本医保、大病保险、医疗救助、医疗机构减免、扶贫特惠保、大病再救助“六重保障”“一站式”联网结算。

截至目前，各站已累计办理居民参保登记1500余人次、门诊慢性病申报1000余人次、非联网医疗费手工报销300余人次、办理转诊转院备案1500余人次，办理医保关系转移（中断）1000余人次、为10000多名参保人员提供了“一站式”“家门口”咨询服务。医保服务站“嘉祥模式”深得广大群众的认可和好评。